Nữ bệnh nhân bị tổn thương phổi, suy tim - thận
Trước khi nhập viện 1 tuần, bệnh nhân nữ (69 tuổi, ở Phú Xuyên, TP Hà Nội) bị sốt kèm mệt mỏi nhiều, không ho, không khó thở, tự điều trị tại nhà không đỡ.
Khi xuất hiện tình trạng khó thở tăng dần, bệnh nhân đến phòng khám tư, chụp cắt lớp ngực cho hình ảnh viêm phổi – tràn dịch màng phổi 2 bên.
Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong tình trạng tỉnh táo. Vùng nách trái của bệnh nhân có vết loét hoại tử khô, kích thước 1x2cm. Bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân mắc sốt mò.
Sau 2 ngày điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, tình trạng của bệnh nhân cải thiện chậm, tình trạng hô hấp tiếp tục xấu đi, toan hóa máu nặng. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy.
Thạc sĩ Đồng Phú Khiêm thăm khám cho bệnh nhân (Ảnh BSCC).
Thạc sĩ, bác sĩ Đồng Phú Khiêm, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, trong quá trình điều trị, bệnh nhân được chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn - Viêm phổi có tràn dịch màng phổi do Rickettsia - Suy thận cấp - Suy tim - Rung nhĩ. Tình trạng của bệnh nhân rất nặng phải duy trì các thuốc vận mạch (thuốc nâng huyết áp), các thuốc kháng sinh và điều trị lọc máu liên tục.
Sau 5 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân đã có chiều hướng cải thiện rõ rệt, các cơ quan dần hồi phục, bệnh nhân được rút ống thở, có thể tự thở.
Nguy cơ từ bệnh sốt mò
Bác sĩ Đồng Phú Khiêm cho biết, thời gian qua, bệnh viện đã tiếp nhận và điều trị cho các ca sốt mò (nhiễm vi khuẩn Rickettsia lây truyền từ mò). Bệnh nhân nhập viện ở giai đoạn nặng, suy đa tạng, điều trị hồi sức gặp khó khăn và gây tốn kém.
Sốt mò là bệnh truyền sang người qua vết đốt của ấu trùng mò. Mò và ấu trùng mò ưa sống ở nơi đất xốp, ẩm mát, trong các khe hang, ven bờ sông suối, nơi râm mát có bụi rậm và cây thấp có quả hạt.
Người đi phát rẫy làm nương, bộ đội đi dã ngoại, người ngồi, nằm nghỉ, trên bãi cỏ, buộc võng vào gốc cây… có nguy cơ cao bị ấu trùng mò đốt.
"Tại nơi ấu trùng mò đốt sẽ xuất hiện một nốt phỏng nước bằng hạt đỗ, không đau nên bệnh nhân thường không chú ý. Sau thời gian ủ bệnh (từ 8-12 ngày), bệnh khởi phát với những triệu chứng như sốt cao liên tục, đau nhức đầu, đau mỏi cơ. Trên da bệnh nhân có thể xuất hiện nốt loét đặc trưng (điển hình của sốt mò). Các vết này thường ở vùng da mềm, ẩm như bộ phận sinh dục, vùng hậu môn, bẹn, nách, cổ…, đôi khi vết loét có thể xuất hiện ở trong vành tai, rốn, mi mắt (dễ nhầm với lẹo mắt)", bác sĩ Khiêm nói.
Nốt phỏng nước ban đầu phát triển dần thành nốt có dịch đục trên một nền sẩn đỏ. Sau 4 - 5 ngày, nốt phỏng nước vỡ ra thành vết loét có vảy nâu nhạt hoặc sẫm màu tùy vào vùng da mềm hay cứng và độ non hay già của nốt loét.
Vết loét thường không đau, không ngứa, có hình tròn hoặc hình bầu dục, đường kính từ 1mm đến 2cm.
Sau một thời gian, vảy trên vết loét bong, để lộ vết thương đáy nông, hồng nhạt, không mủ, không tiết dịch, bờ viền hồng đỏ hoặc thâm tùy theo bệnh đang phát triển hay đang trong quá trình lành. Khi bệnh nhân hết sốt, vết thương liền dần. Khoảng 65 - 80% các trường hợp bị sốt mò có xuất hiện vết loét.
Bác sĩ Khiêm khuyến cáo, một số bệnh nhân có thể nổi hạch gần vết loét hoặc xuất hiện phát ban trên da. Sốt mò nếu được điều trị sớm (5 ngày đầu) thì việc điều trị sẽ thuận lợi và hiệu quả. Tuy nhiên, nếu điều trị muộn hoặc điều trị không phù hợp, bệnh nhân có thể gặp biến chứng nặng như viêm cơ tim, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi, suy hô hấp, viêm não - màng não.