BS Trần Đức Dũng, Khoa Tiết niệu trên, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết tháng 4/2023, đơn vị tiếp nhận bệnh nhân nam 59 tuổi vào viện với triệu chứng: đau vùng thắt lưng trái hơn 6 tháng, đau âm ỉ, không lan, không sốt, tiểu bình thường. Một tuần trước ngày vào viện, bệnh nhân bị đau thắt lưng trái dữ dội, lan xuống dưới, tiểu buốt rắt.
Theo lời kể của bệnh nhân, bệnh nhân đã được thực hiện nội soi niệu quản trái tán sỏi 3 năm. Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, qua khám và xét nghiệm cận lâm sàng, bênh nhân toàn trạng tốt, rung thận trái, ấn điểm đau niệu quản trái 1/3 trên, hình ảnh CT scan hệ tiết niệu có nang thận trái (36x45mm), thành dày không đều, ngấm thuốc sau tiêm, không thấy vôi hóa thành nang (Bosniak IV) và nang thận phải Bosniak I, sỏi niệu quản trái 1/3 trên gây giãn thận độ II.
Các bác sĩ khoa Tiết niệu trên đã hội chẩn và đưa ra chẩn đoán Nang thận trái Bosniak IV, có nguy cơ ung thư hóa và sỏi niệu quản trái 1/3 trên gây giãn thận độ II. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt bán phần thận trái kèm nang và mổ lấy sỏi niệu quản trái.
TS.BS Kiều Đức Vinh, khoa Tiết niệu cho biết, bệnh nhân vừa có sỏi niệu quản vừa có nang thận Bosniak IV, nguy cơ ung thư hóa cao nên các bác sĩ tiến hành phẫu thuật mổ mở, đi đường chéo bên, vào quả thận trái và niệu quản trái 1/3 trên, tiến hành lấy sỏi trước.
Sau đó, bác sĩ tiến hành khống chế cuống mạch thận để cắt thận trái bán phần kèm nang và mỡ xung quanh. Thời gian mổ mất 90 phút, không phải truyền máu sau mổ. Bác sĩ lấy bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh, kết quả cho thấy ung thư biểu mô tế bào thận độ I (giai đoạn sớm).
Sau 7 ngày, bệnh nhân ổn định, ăn uống sinh hoạt bình thường, ra viện và hẹn tái khám định kì.
Cũng theo BS Vinh, cắt thận trái bán phần và lấy sỏi niệu quản tại là phẫu thuật lớn, đòi hỏi chẩn đoán chính xác và tiên lượng nguy cơ ung thư của nang thận dựa trên hình ảnh CT Scan HTN, từ đó đưa ra phương pháp mổ phù hợp cho bệnh nhân.
Nang thận là những khối bất thường xuất hiện trên bề mặt của thận, có thể có 1 hoặc nhiều nang, nang thường chứa dịch trong, các nang thận nằm độc lập với đài bể thận, có nhiều hình dáng khác nhau làm biến đổi mặt ngoài của thận.
Hiện các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra nguyên nhân gây ra nang thận. Nguyên nhân có thể là do sự phá hủy cấu trúc của các ống thận; thiếu máu cung cấp cho thận hoặc túi thừa từ ống thận có thể tách ra tạo thành nang thận. Bệnh nang thận chia làm 3 loại: Nang đơn độc, thận nhiều nang, thận đa nang.
Để tiên lượng nguy cơ ác tính, người ta thường phân loại nang thận theo Bosniak trên CT Scan. Theo đó, loại 1: nang thận lành tính, loại 2: hiếm khi ác tính, loại 3: nguy cơ ác tính cao (40-50%), loại 4: gần như ác tính (80-100%).
BS lưu ý, bệnh nhân bị nang thận nên khám sức khỏe thường xuyên theo hẹn 6-12 tháng bằng siêu âm bụng, xét nghiệm nước tiểu và chức năng thận định kỳ.
