SOHA NEWS
Bệnh lý thường gây đau đớn về đêm
Bệnh nhân nam (21 tuổi, Hà Nội) có tiền sử Hội chứng Down, không có tiền sử chấn thương cổ chân. Bệnh nhân bị đau dai dẳng phía trước cổ chân trong 2 năm. Đã đi khám và điều trị tại nhiều bệnh viện nhưng không xác định được chẩn đoán được bệnh.
Bệnh nhân chỉ giảm đau khi dùng các thuốc giảm đau không steroid. Tuy nhiên, về sau bệnh nhân không còn đáp ứng thuốc với điều trị nội khoa.
PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh – Phó Viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình, Trưởng khoa Phẫu thuật Chấn thương y học thể thao (BV Việt Đức) cho biết, qua thăm khám phía trước cổ chân vùng khớp chày-sên sưng, không nóng đỏ, đau tăng khi ấn vào và hạn chế gấp mu chân. Các xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường.
Kết quả chụp X-quang thường quy không thấy tổn thương. Trên MRI có tổn thương hình tròn kích thước hơn 1 cm, có vùng tăng tín hiệu bao quanh ổ xương và có dấu hiệu phản ứng đặc xương xung quanh tổn thương.
Bệnh nhân được chẩn đoán bị U xương dạng xương, là một ổ nhỏ bao quanh là một vùng xơ cứng phản ứng, xuất hiện chủ yếu ở xương dài chi dưới (chiếm 80-90%).
Bác sĩ BV Việt Đức đang mổ u xương dạng xương cho bệnh nhân, ảnh BVCC.
"Tuổi mắc bệnh từ 8-70 tuổi, trong đó 90% số ca là dưới 25 tuổi. U xương dạng xương đầu dưới xương chày trong khớp cổ chân là tổn thương ít gặp. Điển hình có biểu hiện lâm sàng là đau nhiều về đêm, đáp ứng chống viêm không steroid, có một ổ 1,5-2cm bao quanh là viền đặc xương.
Tuy nhiên, một số trường hợp không điển hình cần phân biệt với loạn sản xơ và u nguyên bào xương", PGS.TS Khánh nói.
Điều trị u xương dạng xương không khó
PGS.TS Khánh cho hay, với bệnh u xương dạng xương có thể điều trị nội khoa bằng thuốc chống viêm không Steroid (NSAIDS) cho những tổn thương không đau hoặc đau ít. Hầu hết bệnh nhân bị u xương dạng xương phải tiến hành phẫu thuật sau 1 đến 3 năm vì đau hoặc có những biến chứng cửa NSAIDS.
"U xương dạng xương mặt trước đầu dưới xương chày là tổn thương ít gặp. Nhiều trường hợp có triệu chứng lâm sàng và X-quang không điển hình khiến việc chẩn đoán bị trì hoãn.
Phẫu thuật nội soi cổ chân trong trường hợp này vừa có giá trị chẩn đoán khi còn nghi ngờ vừa có giá trị điều trị với can thiệp ít xâm lấn, mang lại kết quả tốt cho người bệnh", PGS.TS Khánh lưu ý.