SOHA NEWS
Viêm mô mỡ hiếm gặp
Bệnh nhân Khổng Đình Đ (sinh năm 1971, trú tại Gia Lâm – Long Biên – Hà Nội) vào bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong tình trạng trạng đau nhiều hố chậu phải, sốt cao.
Theo bệnh nhân 3 ngày trước anh có bị đau quặn vùng bụng và có đi khám tại cơ sở y tế gần nhà. Tại đây, anh Đ được chẩn đoán viêm loét dạ dày, sỏi thận và được kê thuốc giảm đau.
Dùng thuốc 3 ngày tình trạng đau của anh Đ ngày càng tăng nên anh đã tới viện khám.
Tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, anh Đ được khám lâm sàng, không xuất huyết dưới da, không sốt, không sờ thấy hạch ngoại biên, bụng mềm không sờ thấy khối u bụng, đau bụng phải, phản ứng phúc phải và dấu hiệu nhiễm trùng.
Kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy thâm nhiễm mỡ vùng hố chậu (phải), kết quả xét nghiệm cho thấy bạch cầu của bệnh nhân tăng cao.
Anh Đ được chẩn đoán viêm ruột thừa muộn và chỉ định mổ cấp cứu.
Bệnh nhân được mổ cấp cứu, ảnh BVCC.
Theo bác sĩ Nguyễn Sơn Hà, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong quá trình mổ, kíp phẫu thuật đánh giá có nhiều dịch ổ bụng màu vàng đục ở dưới gan, rãnh đại tràng (P), hố chậu (P), douglar. Bóc tách đến vùng hố chậu (P), cho hình ảnh ruột thừa viêm hoại tử, mô mỡ mạc treo đại tràng (P) viêm thâm nhiễm nặng.
Các bác sĩ đã chẩn đoán bệnh nhân Đ bị viêm phúc mạc/viêm ruột thừa – viêm mô mỡ mạc treo đại tràng. Bệnh nhân được xử lý cắt ruột thừa, lau rửa ổ bụng đặt dẫn lưu.
Viêm mô mỡ mạc treo ruột là một bệnh rất hiếm gặp, lành tính, đặc trưng bởi sự viêm xơ hóa mạn tính mô mỡ của mạc treo ruột non và đại tràng.
Bệnh thường gặp ở độ tuổi trên 60 tuổi, hiện nay chưa tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Chẩn đoán bệnh dựa vào gợi ý của chụp cắt lớp vi tính và thường được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết trong mổ.
Phương pháp điều trị còn chưa thống nhất, chủ yếu dựa vào kinh nghiệm thông qua các ca lâm sàng. Điều trị phẫu thuật ít được áp dụng trừ khi có biến chứng như tắc ruột, viêm phúc mạc…
Bác sĩ Hà cho biết thêm, qua trường hợp của bệnh nhân Đ người dân cần lưu ý khi có đau bụng cấp cần phải đi khám chuyên khoa sớm, tránh trường hợp đáng tiếc xảy ra.
Người dân cần lưu ý, đau bụng cấp tính như trong bệnh viêm ruột thừa cấp nhiều trường hợp khởi phát ban đầu: Đau thượng vị, sau mới khu trí tại hố chậu phải.
Trường hợp này bệnh nhân thường được chẩn đoán sớm là đau dạ dày, được điều trị kháng sinh thuốc giảm đau và các thuốc khác của đau dạ dày. Khi bệnh nhân uống thuốc không đỡ bụng đau tăng lên hoặc có biến chứng mới đi khám mới phát hiện ra viêm ruột thừa đã muộn, gây khó trong điều trị và tăng chi phí cho bệnh nhân khi nằm viện.