Cứu sống bệnh nhân sốc sốt xuất huyết kèm loét tá tràng

Rạng sáng ngày 30/11, Bệnh viện Trưng Vương tiếp nhận bệnh nhân nam, 20 tuổi, sốt ngày thứ 4, đột ngột nôn ra máu và đi tiêu phân đen số lượng rất nhiều. Bệnh nhân nhập viện trong trình trạng da xanh, niêm nhạt, sốc, mạch nhanh, tụt huyết áp.

Bệnh nhân được bác sĩ cấp cứu tiếp nhận thăm khám, xét nghiệm và xác định chẩn đoán sốt xuất huyết dengue nặng thể xuất huyết ngày thứ 4/loét tá tràng. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu và tiến hành nội soi dạ dày - tá tràng cấp cứu để xác định thương tổn.

Kết quả nội soi phát hiện một ổ loét mặt sau hành tá tràng, ê kíp nội soi tiến hành chích cầm máu và tiếp tục hồi sức nội khoa. Do tình trạng sốt xuất huyết gây rối loạn đông máu nặng nên ổ loét tiếp tục chảy máu phải tiến hành nội soi cầm máu lần 2, nhưng xuất huyết tiêu hóa vẫn không cải thiện.

Phương pháp phẫu thuật cũng được tính đến trong hội chẩn trước đó nhưng tình trạng bệnh nhân không thuận lợi để có thể thực hiện. Trước tình huống nguy kịch đó, ê kíp điều trị quyết định sử dụng phương pháp can thiệp nội mạch máu bằng DSA để tắc mạch cấp cứu bệnh nhân.

Sau khi thực hiện can thiệp mạch, tình trạng chảy máu đã được kiểm soát, huyết động ổn định nhanh chóng. Đến nay, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và đang trong giai đoạn bình phục, ăn uống, sinh hoạt bình thường.

Bệnh viện Trưng Vương đã triển khai kỹ thuật can thiệp nội mạch cấp cứu thành công nhiều trường hợp xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày, tá tràng thất bại với cầm máu qua nội soi nhưng đây là trường hợp đầu tiên kỹ thuật này được áp dụng trên bệnh nhân sốt xuất huyết có sốc, biến chứng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt.