Bệnh diễn biến xấu do ăn uống không kiêng
Bệnh nhân N.T.C.V (56 tuổi, ngụ tại quận Bình Thạnh, TPHCM) được chẩn đoán mắc hen phế quản kèm theo viêm mũi dị ứng và chàm nhiều năm nay. Từ khi được chẩn đoán, bà V dùng thuốc thường xuyên và tái khám định kỳ nên tình trạng hen được kiểm soát tương đối tốt qua các lần thăm khám.
Với cơ địa dị ứng, bà V được bác sĩ khuyên không ăn các loại thức ăn mà bà đã biết bị dị ứng như: tôm, một số loại cá nước mặn và mực. Tuy nhiên trong một lần ăn uống gần đây, bà thấy sức khỏe của mình ổn nên đã thử ăn món rau trộn cá ngừ (một loại cá nước mặn). Sau khi ăn vài giờ, bà lên cơn khó thở nặng và phải đi khám.
Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, người bệnh được nhanh chóng cho thở oxy, phun khí dung giãn phế quản, sử dụng các thuốc cấp cứu khác và theo dõi tình trạng sức khỏe.
Do đi khám kịp thời nên người bệnh được xử lý cấp cứu nhanh chóng, hiệu quả. Sau 6 giờ theo dõi, người bệnh khỏe hoàn toàn, được xuất viện để điều trị ngoại trú và hẹn tái khám sau 3 ngày.
TS.BS Nguyễn Như Vinh đang khám cho bệnh nhân.
Bệnh nhân N.V.B (14 tuổi, ngụ tại quận Gò Vấp) vừa phải đến Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cấp cứu trong tình trạng ho nhiều, khó thở và khò khè. Tại phòng khám Hen - COPD, các bác sĩ cho biết bệnh nhân B bị hen phế quản cấp.
Cách đây 1 năm, bệnh nhân B được chẩn đoán mắc hen suyễn và điều trị tại địa phương. Hơn 2 tháng nay, thấy sức khỏe của bệnh nhân ổn, bố mẹ cho bệnh nhân ngưng dùng thuốc kê theo toa mỗi ngày của bác sĩ vì cho rằng dùng nhiều sẽ bị tác dụng phụ.
Sau 2 tuần dừng thuốc, bệnh nhân B bị khó thở hơn, cơ thể mệt mỏi phải xin nghỉ học. Sau đó, bệnh nhân B ho nhiều và khó thở nặng phải nhập viện cấp cứu. Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân B được cho thở oxy, phun khí dung thuốc dãn đường thở, tiêm thuốc corticoid.
Các bác sĩ cho biết, nguyên nhân khiến tình trạng của em B diễn tiến xấu hơn là do em tự ý ngưng thuốc, đến khi triệu chứng trở nặng lại chỉ uống thuốc dự phòng mà không biết cách sử dụng thuốc cắt cơn hen đúng lúc.
3 lưu ý hay gặp ở người mắc bệnh hen
Theo số liệu năm 2020 của Tổ chức phòng chống hen toàn cầu (GINA), trên thế giới có khoảng 358 triệu người mắc hen suyễn. Tại Việt Nam, tỉ lệ người bệnh hen chiếm khoảng 4 - 5% dân số, số lượng người bệnh là trẻ em nhiều hơn so với người lớn. Theo một số nghiên cứu, tần suất hen ở trẻ 13 - 14 tuổi tại nước ta là 14.8%, đứng hàng thứ 4 trên thế giới.
Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM mỗi ngày có hơn 50 lượt người bệnh đến khám vì hen. Mỗi năm, phòng khám Hen - COPD có khoảng 12.000 lượt khám. Trong đó, khoảng 50% người bệnh tái khám với tình trạng bệnh tương đối ổn định, 50% người bệnh đến khám lần đầu với các triệu chứng ho kéo dài, khò khè và khó thở.
TS.BS Nguyễn Như Vinh – Trưởng khoa Thăm dò chức năng hô hấp Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho hay, hen suyễn là một bệnh mạn tính đòi hỏi phải điều trị lâu dài, phần lớn thời gian điều trị diễn ra tại nhà thông qua việc người bệnh sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ, chủ động tránh các yếu tố bất lợi cho bệnh và xử lý các cơn hen cấp nhẹ nếu xảy ra.
Do vậy, bệnh hen có được kiểm soát tốt hay không, tình trạng cấp cứu hay tử vong có xảy ra hay không phụ thuộc rất lớn vào việc tuân thủ điều trị tại nhà của người bệnh. Có thể nói, việc điều trị tại nhà đóng vai trò then chốt trong kiểm soát hen cho người bệnh.
Tuy nhiên, trên thực tế đã có không ít người bệnh phải nhập viện cấp cứu vì không tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ khi tự chăm sóc tại nhà:
- Không sử dụng thuốc theo toa của bác sĩ
- Sử dụng thuốc cắt cơn thường xuyên mà không dùng thuốc dự phòng
- Tự ý ngưng thuốc, không tránh các loại thực phẩm hoặc các yếu tố môi trường có thể gây hại… là những sai lầm thường gặp ở người bệnh hen suyễn.
Những sai lầm này có thể khiến người bệnh nhanh chóng lên cơn hen cấp, khó thở nặng phải nhập viện cấp cứu. Nếu không được cấp cứu kịp thời, người bệnh có nguy cơ suy hô hấp, thậm chí khó thở dẫn đến tử vong.
TS.BS Nguyễn Như Vinh khuyến cáo, trong quá trình điều trị bệnh hen, nếu người bệnh ho thành tràng dài, khò khè và khó thở thì cần nhận biết đây là các triệu chứng cho thấy người bệnh có thể bị lên cơn hen cấp.
Khi đó cần dùng thuốc cắt cơn theo hướng dẫn của bác sĩ để làm dứt hoặc giảm các triệu chứng, nên lặp lại thuốc cắt cơn mỗi 15-20 phút nếu triệu chứng chưa giảm. Khi đã dùng thuốc cắt cơn 3 lần (trong vòng 1 giờ) mà triệu chứng không được cải thiện (hoặc nặng hơn sau 1-2 lần cắt cơn đầu tiên) thì phải nhanh chóng liên hệ bác sĩ điều trị và đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời.