Nội dung chính
- Bệnh nhân phát hiện khối u nhỏ tại phổi nhưng không phẫu thuật.
- Sau 1 năm, khối u tăng trọng lượng, nặng hơn 2kg.
- Bác sĩ cảnh báo về u xơ đơn độc màng phổi.
Trường hợp bệnh nhân L (nữ, 64 tuổi, ở Thái Nguyên) thời gian gần đây có triệu chứng khó thở tăng dần nhưng không đi khám. Khi sức khỏe giảm sút nghiêm trọng, sụt 5 kg, bệnh nhân mới đến viện.
Qua khai thác tiền sử bệnh nhân cho hay, cách đây 1 năm bệnh nhân được phát hiện có khối u nhỏ tại phổi, không gây khó chịu gì. Lúc đó, do không có triệu chứng đau nên bệnh nhân đã từ chối điều trị.
Kết quả khám và chụp cắt lớp vi tính cho thấy lồng ngực phải của bệnh nhân có khối đặc, kích thước 20x15 cm đè xẹp phổi, thâm nhiễm trung thất, thành ngực. Bệnh nhân được tiến hành sinh thiết khối u, kết quả giải phẫu bệnh là u xơ đơn độc màng phổi.
Bệnh nhân sau đó được chỉ định phẫu thuật điều trị khối u, tuy nhiên tiên lượng phẫu thuật khó khăn do bệnh nhân gầy yếu, kích thước khối u lớn chiếm gần hết khoang lồng ngực, lại có nhiều mạch tân tạo.
Trường hợp khối u kích thước lớn như thế này là khá hiếm gặp. Hình ảnh chụp CT khối u cũng khiến cho không ít người phải giật mình. Việc bệnh nhân để lâu không điều trị không chỉ khiến việc phẫu thuật trở nên khó khăn mà còn có nguy cơ bệnh biến chuyển ác tính, ảnh hưởng tính mạng.
Hình ảnh khối u choán hết khoang lồng ngực của bệnh nhân (ảnh BSCC).
TS.BS. Phan Lê Thắng – Trưởng khoa Ngoại Theo yêu cầu, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội cho biết, ekip phẫu thuật đã phải hội chẩn tính toán kĩ trước mổ vì các thao tác phẫu thuật phải thực hiện trong trường mổ vô cùng chật hẹp. Khối u giàu mạch máu nuôi nên phẫu thuật viên phải phẫu tích tỉ mỉ, tìm và khống chế nguồn nuôi để đảm bảo an toàn cuộc mổ và hạn chế mất máu cho bệnh nhân.
Sau nhiều giờ, ca mổ đã được thực hiện thành công, khối u lấy ra có trọng lượng hơn 2 kg. Trong mổ, bệnh nhân không phải truyền thêm máu dự trù, hồi phục tốt, được rút dẫn lưu màng phổi vào ngày thứ 3 sau phẫu thuật. Bệnh nhân được ra viện vào ngày thứ 5 sau phẫu thuật.
U xơ đơn độc màng phổi là gì?
U xơ đơn độc màng phổi (Solitary Fibrous Tumor of the Pleura – SFTP) là một loại khối u hiếm gặp, phát sinh từ tế bào trung mô của màng phổi. Phần lớn u xơ đơn độc màng phổi là lành tính tuy nhiên khoảng 12-22% trường hợp có thể trở thành ác tính.
Triệu chứng u xơ đơn độc màng phổi thường không rõ ràng và chỉ xuất hiện khi khối u lớn, gây ra các triệu chứng chèn ép như khó thở, đau ngực hoặc ho kéo dài.
Các thăm dò hình ảnh có vai trò quan trọng trong chẩn đoán u xơ đơn độc màng phổi dưới dạng khối mờ, đơn độc trên X-quang hoặc CT ngực. Khối u có thể có đường bờ rõ nét, hình tròn hoặc bầu dục và đôi khi có cuống.
Sinh thiết khối u làm giải phẫu bệnh có vai trò quan trọng, thường được tiến hành trước khi điều trị giúp xác định chính xác bản chất của khối u.
Theo bác sĩ Thắng, phẫu thuật đóng vai trò quyết định trong việc điều trị u xơ đơn độc màng phổi vì đây là phương pháp duy nhất giúp loại bỏ hoàn toàn khối u và giảm nguy cơ tái phát. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật triệt để cắt bỏ khối u mang lại tiên lượng tốt và tỷ lệ sống cao cho bệnh nhân.
Qua trường hợp của bệnh nhân trên, bác sĩ khuyến cáo, u xơ đơn độc màng phổi lành tính thường có tiên lượng tốt sau phẫu thuật, nhưng cần theo dõi lâu dài vì nguy cơ tái phát hoặc chuyển thành ác tính. Vì vậy, khi bệnh nhân có chỉ định điều trị, bệnh nhân không nên chần chừ để tránh bỏ lỡ “thời gian vàng” chữa bệnh.