Cảnh giác với ho ra máu
Mới đây, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận trường hợp người đàn ông 61 tuổi nhập viện trong tình trạng ho ra máu nhiều. Bệnh nhân cho hay, cách đây 10 ngày có tình trạng ngứa cổ, ho ra máu số lượng lớn 500ml. Trước đó, bệnh nhân không có tiền sử bệnh đặc biệt.
Trong 9 ngày điều trị vừa qua, người bệnh tiếp tục ho ra máu thêm 4 lần với số lượng lên tới 300-500ml.
Các bác sĩ Bệnh viện Việt Đức đã tiến hành thăm khám, chụp cắt lớp vi tính phát hiện tổn thương tổ chức kẽ lan tỏa hai phế trường phổi, giả phình nhánh động mạch thùy dưới phổi trái. Người bệnh đã được hội chẩn bởi các y bác sĩ và được lựa chọn phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu: Can thiệp nội mạch làm tắc nhánh mạch phình.
Bác sĩ xem phim chụp của bệnh nhân, ảnh BVCC.
TS Lê Thanh Dũng, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, trước khi tiến hành can thiệp nút mạch điều trị, người bệnh vẫn tiếp tục ho ra máu với số lượng lớn 500ml, máu đỏ tươi, mạch nhanh, huyết áp tụt.
Ngay lập tức, người đàn ông được hồi sức cấp cứu tại phòng can thiệp mạch và tiến hành chụp cấp cứu động mạch phổi hai bên và phát hiện ổ giả phình nhánh động mạch thùy dưới phổi bên phải kích thước 6x10mm đang chảy máu.
Các bác sĩ đã tiến hành nút chọn lọc nhánh động mạch giả phình bằng các cuộn kim loại (coils). Sau thời gian can thiệp 30 phút, người bệnh đã tắc hoàn toàn ổ giả phình, tình trạng mạch huyết động tạm thời ổn định, đang tiếp tục được theo dõi và điều trị sát.
Nguyên nhân dẫn đến ho ra máu thường gặp là: Do vỡ phình mạch Ramussen, giãn phế quản, vỡ mạch ở đoạn dừng lại Von-Hayek, ung thư phổi; Phù phổi huyết động, tăng tính thấm của mạch máu trong phù phổi tổn thương; Hội chứng Good Pasture; Rối loạn đông máu, chảy máu, nhất là khi có bệnh phổi kèm theo.
Các chuyên gia của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức khuyến cáo người dân cần nhận biết phân loại mức độ nguy hiểm khi ho ra máu:
- Mức độ nhẹ: Ho từng bãi đờm nhỏ lẫn máu, tổng số máu đã ho ra < 50 ml, mạch và huyết áp bình thường.
- Mức độ vừa: Tổng số lượng máu đã ho ra từ 50 đến 200 ml, mạch nhanh, huyết áp còn bình thường, không có suy hô hấp.
- Mức độ nặng: Lượng máu đã ho ra > 200 ml/ lần hoặc 600 ml /48 giờ, tổn thương phổi nhiều, suy hô hấp, trụy tim mạch.
- Ho máu sét đánh: Xuất hiện đột ngột, máu chảy khối lượng lớn, ồ ạt tràn ngập 2 phổi gây ngạt thở và tử vong.