Bất thường cấu trúc tim
Sản phụ H.L.N.X (giáo viên mầm non, 24 tuổi, tại TPHCM), mang thai ở tuần thứ 22 qua siêu âm bác sĩ đã phát hiện ra cấu trúc tim của thai nhi. Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD TPHCM) bác sĩ chẩn đoán thai nhi bị hoán vị đại động mạch đơn thuần.
Động mạch chủ của bé xuất phát từ tim phải, hoán đổi vị trí với động mạch phổi, khiến quá trình trộn lẫn oxy vào máu tại phổi không được diễn ra. Như vậy máu đen (máu không có oxy) sẽ đi nuôi cơ thể dẫn đến cơ thể bị thiếu oxy, nguy hiểm đến tính mạng.
Đội ngũ bác sĩ của BV ĐHYD TPHCM nhận định đây là một ca bệnh khó, cần phối hợp nhiều chuyên khoa điều trị và xây dựng quá trình theo dõi chặt chẽ từ trước khi sinh đến sau khi sinh. Vì thai nhi được dự đoán cần phải được cấp cứu khẩn cấp và trải qua một cuộc đại phẫu thuật khi bé vẫn còn trong giai đoạn sơ sinh.
Bác sĩ siêu âm tim cho bệnh nhi.
TS BS Trần Nhật Thăng, Trưởng Khoa Phụ sản BV ĐHYD TPHCM cho biết: "Đây là hiện tượng bất thường trong quá trình tạo hình tim của phôi thai, khiến động mạnh phổi và động mạch chủ "đổi chỗ" cho nhau.
Sau khi xác định bé bị hoán vị đại động mạch, chúng tôi theo dõi và tiến hành hội chẩn tim mạch một lần nữa khi thai được 34 tuần tuổi, kết quả siêu âm cho thấy có nhiều khả năng phải can thiệp sớm.
Do đó nhóm hội chẩn sản nhi quyết định mổ lấy thai chủ động khi thai kỳ được 38 tuần 5 ngày. Can thiệp sớm sau sinh là điều kiện tiên quyết để bé được cứu sống sau sinh và chịu đựng được cuộc mổ điều chỉnh sau đó".
Ngày 21/11/2019, chị X được chỉ định mổ lấy thai. Bé A (con chị X) sau khi cắt rốn và ổn định hô hấp thì ngay lập tức được chuyển sang Phòng Can thiệp nội mạch (DSA) để cấp cứu.
Can thiệp cấp cứu cho trẻ ngay khi sinh
Ca mổ tim cho bệnh nhi 8 ngày tuổi.
PGS TS BS. Lê Minh Khôi, Trưởng Đơn vị Hình ảnh tim mạch, Trung tâm Tim mạch BV ĐHYD TPHCM nhận định, đúng như tiên lượng từ thời kỳ bào thai, tình trạng bé khi siêu âm sau sinh cho thấy cần phải được can thiệp cấp cứu khẩn cấp. Do khả năng trộn máu trong tim rất kém.
Mục tiêu điều trị đầu tiên là làm sao có trộn máu trong tim, để một phần máu đỏ có thể ra ngoài nuôi cơ thể, một phần máu đen được đưa lên phổi trao đổi khí nhằm duy trì sự sống cho em bé.
PGS TS BS. Lê Minh Khôi, Trưởng Đơn vị Hình ảnh tim mạch, Trung tâm Tim mạch BV ĐHYD TPHCM cho biết: "Kỹ thuật cấp cứu cho bé A là phá vách liên nhĩ bằng bóng qua da thông qua can thiệp dưới siêu âm tim và soi tia. Đây là bước chuẩn bị để bé có đủ sức trải qua một cuộc phẫu thuật chuyển gốc động mạch lớn tiếp theo".
Ngày 29/11/2019, bé A được 8 ngày tuổi ê-kíp tiến hành phẫu thuật chuyển gốc động mạch cho bé. Công tác gây mê – hồi sức và chạy máy tuần hoàn máu bên ngoài cho trẻ có số ký nhỏ cũng là một thử thách lớn trong quá trình phẫu thuật.
Nhìn đứa con bé nhỏ của mình nằm lọt thỏm trong lồng kính, anh P.H.T (bố của bé A) không nén nổi xúc động. Ngày con được đẩy ra từ cánh cửa cách ly của phòng Hồi sức về lại Đơn vị Đơn nguyên sơ sinh, anh T bồi hồi chia sẻ: "Lúc ấy tôi mới cảm thấy con mình được sống".
Giây phút bé A được rút nội khí quản, cai máy thở, tự mình hô hấp những hơi thở đầu tiên đều là những khoảnh khắc vỡ òa của gia đình và cả ê-kíp như một điều kì diệu vừa xảy ra.
Tình trạng sức khỏe của bé A phục hồi một cách thần kì, không xảy ra hiện tượng viêm phổi, nhiễm trùng nặng, suy thận, suy gan… hay những rủi ro đối với trẻ sơ sinh sau mổ. Hiện tại, sức khỏe của bé A đã ổn định, có thể tự uống sữa và được xuất viện.