Bệnh viện K vừa phẫu thuật thành công khối u khổng lồ hình quả tạ ở tủy sống và lồng ngực cho nữ bệnh nhân Hoàng Thị Y., 61 tuổi ở Quảng Ninh.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tức ngực kéo dài, chữa trị đau lưng, vai đã gần 1 năm nay tại nhiều nơi nhưng không đỡ.
Khi chụp cộng hưởng từ, BS phát hiện có khối u từ trong ống sống ngực phát triển xâm lấn vào trong lồng ngực, khối u kích thước lớn 6x5cm.
Khối u lớn ăn sát vào hõm đỉnh lồng ngực, đè đẩy vào bó mạch thần kinh cánh tay, đặc biệt là tĩnh mạch dưới đòn trái khiến bệnh nhân đau nhức. Bệnh nhân được chẩn đoán là u thần kinh tủy sống, chỉ định phẫu thuật.
Sau hội chẩn liên khoa, các BS nhận định đây là ca mổ vô cùng phức tạp do khối u vừa nằm trong ống tủy ngực vừa nằm trong lồng ngực liên quan đến nhiều chức năng quan trọng như: vận động, cảm giác, phổi, tim, các tĩnh mạch và động mạch lớn xuất phát từ tim.
Do đó đường mổ làm sao phải lấy được toàn bộ khối u và đảm bảo an toàn cho người bệnh, vì chỉ cần một sơ suất nhỏ có thể ảnh hưởng đến tính mạng hoặc liệt vận động cho bệnh nhân.
Ca phẫu thuật chia làm 2 kíp. Kíp 1: Phẫu thuật lấy khối u ở trong tủy sống và lỗ liên hợp do Ths.BS Nguyễn Đức Liên, Trưởng khoa Ngoại thần kinh thực hiện.
Các BS đã phẫu tích vào phía sau cột sống, lấy bỏ toàn bộ khối u trong tủy dưới kính hiển vi, bảo vệ toàn bộ tủy sống và các cấu trúc thần kinh xung quanh, sau đó nẹp cố định cột sống (do khối u đã ăn mòn cuống sống một bên).
Kíp 2: Phẫu thuật lấy phần u nằm trong lồng ngực do TS Nguyễn Khắc Kiểm, Phó trưởng Khoa Ngoại lồng ngực thực hiện.
 Bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật |
Sau 6 giờ, ca mổ đã thành công, bệnh nhân tỉnh trở lại, cử động 2 chân bình thường và tự thở. May mắn, đây là khối u lành tính. Bệnh nhân vừa được xuất viện sau 7 ngày điều trị. |
BS Kiểm cho hay, trường hợp khối u nằm trong ống tủy rồi phát triển ra ngoài trung thất chỉ chiếm khoảng 2% nhưng tổn thương thường phức tạp nặng nề, có thể dẫn tới các rối loạn cảm giác, vận động thậm chí liệt 2 chi do khối u chèn ép tủy.
BS Liên cho biết thêm, u tủy là khối u có triệu chứng khởi phát khá kín đáo và tiến triển chậm, dễ bị bỏ qua trong giai đoạn đầu, khiến bệnh nhân thường nghĩ đến nguyên nhân đau lưng do thoái hoá.
Các triệu chứng lâm sàng sớm của bệnh u tủy sống gồm đau cột sống, đi lại khó khăn thoáng qua. Khi u phát triển đủ lớn thường gây các rối loạn chức năng thần kinh như rối loạn cảm giác, rối loạn vận động, rối loạn cơ tròn (gây tiêu, tiểu khó, táo bón), co cứng cơ, teo cơ và các triệu chứng khác.
Trường hợp khối u ở cột sống ngực có thể gây đau ngực hoặc ho kéo dài nếu khối u phát triển vào lồng ngực.