Thêm SOHA trên Google
Anh N.V.C. (25 tuổi, Đồng Nai) được người nhà đưa đưa đi cấp cứu sau khi đột ngột yếu liệt tứ chi.
Theo gia đình, khoảng một tháng trước khi nhập viện, anh C bắt đầu thường xuyên mệt mỏi, tê bì tay chân, đôi lúc nóng bừng mặt và sụt khoảng 2 kg trong một tháng dù không chủ động giảm cân.
Khoảng 3 giờ trước khi vào viện, sau khi ngủ dậy, anh bất ngờ cảm thấy hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở nhẹ. Hai tay, hai chân bủn rủn, tê yếu, gần như không thể tự vận động hay đi lại.
Qua khai thác bệnh sử, bác sĩ phát hiện anh C từng được chẩn đoán cường giáp cách đây 6 tháng và đã điều trị tại một bệnh viện địa phương. Tuy nhiên, sau một thời gian, do chủ quan và bận rộn công việc, anh tự ý ngừng thuốc, không tái khám.
Tiếp nhận người bệnh, BSCKI Hoàng Minh Toại cùng ê-kíp trực tại phòng khám Medlatec Thanh Xuân nhanh chóng thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cấp cứu.
Kết quả cho thấy tình trạng yếu cơ khá nghiêm trọng. Trương lực cơ giảm, phản xạ gân xương giảm, cơ lực hai chân chỉ đạt 2/5, hai tay 3/5. Bên cạnh đó, người bệnh có các biểu hiện gợi ý cường giáp như tuyến giáp to lan tỏa độ IB, da nóng ẩm và hồi hộp, đánh trống ngực.
Đáng chú ý, xét nghiệm máu cho thấy kali máu chỉ còn 1,75 mmol/l, trong khi mức bình thường khoảng 3,5-5,0 mmol/l.
Đây là tình trạng hạ kali máu mức độ nặng, có thể gây yếu, liệt cơ và đặc biệt nguy hiểm bởi nguy cơ xuất hiện rối loạn nhịp tim, thậm chí ngừng tuần hoàn.
Các xét nghiệm nội tiết tiếp tục cho thấy tình trạng cường giáp chưa được kiểm soát. Siêu âm cho thấy tuyến giáp tăng kích thước, nhu mô không đồng nhất và tăng sinh mạch máu trên Doppler.
Từ các kết quả trên, bác sĩ xác định người bệnh bị hạ kali máu nặng trên nền cường giáp, gây biến chứng thần kinh - cơ và rối loạn nhịp tim.
Sáu giờ giành lại khả năng vận động
Trước nguy cơ các biến chứng tim mạch nghiêm trọng, người bệnh được đưa vào khu vực cấp cứu và theo dõi liên tục bằng monitor.
Ê-kíp tiến hành bù kali đường tĩnh mạch bằng Natriclorid 0,9% kết hợp Kaliclorid, sử dụng máy truyền dịch để kiểm soát chặt chẽ tốc độ truyền. Việc bù kali được thực hiện thận trọng nhằm hạn chế nguy cơ rối loạn nhịp do điều chỉnh điện giải quá nhanh.
Diễn biến của người bệnh cải thiện rõ theo từng giờ.
Sau khoảng 3 giờ điều trị, cơ lực bắt đầu phục hồi, người bệnh không còn đau ngực hay khó thở, huyết động ổn định.
Đến giờ thứ 6, tình trạng yếu liệt hoàn toàn biến mất. Cơ lực trở về 5/5, người bệnh có thể tự vận động và đi lại. Kali máu tăng lên 4,5 mmol/l, điện tâm đồ ổn định và trở về nhịp xoang đều.
Sau 6 ngày, anh C tái khám trong tình trạng khỏe mạnh, không còn yếu cơ, vận động và phản xạ bình thường, các chỉ số điện giải duy trì ổn định.
Cường giáp không kiểm soát có thể gây liệt cơ
BSCKI Hoàng Minh Toại cho biết, hạ kali máu nặng do nhiễm độc giáp là một biến chứng nguy hiểm, có thể biểu hiện bằng những cơn yếu cơ hoặc liệt cơ tiến triển nhanh. Tình trạng này thường được phát hiện vào ban đêm hoặc sáng sớm sau khi người bệnh ngủ dậy và có thể gặp ở những người mắc cường giáp nhưng không tuân thủ điều trị.
Khi hormone tuyến giáp tăng cao và không được kiểm soát, quá trình này có thể thúc đẩy kali di chuyển từ máu vào trong tế bào, khiến nồng độ kali trong máu giảm nhanh. Khi kali giảm quá mức, hoạt động của cơ, bao gồm cả cơ hô hấp và cơ tim, có thể bị ảnh hưởng.
Siêu âm tuyến giáp cho thấy tuyến giáp tăng kích thước (ảnh BSCC).
Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, người bệnh có thể từ yếu cơ tiến triển thành liệt, đồng thời xuất hiện các rối loạn nhịp tim nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.
Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo người mắc Basedow và các bệnh lý cường giáp cần tuân thủ đúng phác đồ điều trị, không tự ý ngừng thuốc, giảm liều hoặc điều trị ngắt quãng dù cảm thấy các triệu chứng đã thuyên giảm.
Người bệnh cần tái khám và kiểm tra định kỳ theo lịch hẹn để đánh giá hormone tuyến giáp và điều chỉnh thuốc phù hợp.
Đặc biệt, nếu người mắc cường giáp xuất hiện các triệu chứng bất thường như hồi hộp, đánh trống ngực, yếu cơ, tê bì tay chân hoặc đột ngột không thể đứng, đi lại, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế. Đây có thể là dấu hiệu của rối loạn điện giải nghiêm trọng, cần được xét nghiệm và xử trí cấp cứu.
