Cứu sống bệnh nhân 25 tuổi nguy kịch nhờ kỹ thuật VV - ECMO

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao 40°C, đau họng, khó thở dữ dội. Bác sĩ thăm khám ghi nhận vùng hạ họng phù nề nghiêm trọng, che lấp thanh môn, đe dọa tắc nghẽn đường thở cấp. Người bệnh được mở khí quản cấp cứu tại giường và hỗ trợ hô hấp bằng máy thở.

Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn biến nhanh chóng với suy hô hấp tiến triển, tổn thương phổi nặng tiến tới ARDS, xuất huyết phế nang lan tỏa, suy thận cấp đến vô niệu và suy giảm chức năng nhiều cơ quan.

Trước tình trạng suy hô hấp nặng, các thông số máy thở ở mức cao nhưng trao đổi khí không cải thiện, ê-kíp điều trị đã tổ chức hội chẩn khẩn cấp và quyết định triển khai VV-ECMO - một kỹ thuật hỗ trợ sự sống ngoài cơ thể giúp thay thế tạm thời chức năng của phổi khi phổi bị suy yếu nặng nhằm hỗ trợ trao đổi khí, giảm tổn thương do thở máy và tạo điều kiện cho phổi hồi phục.

Song song với VV-ECMO, người bệnh được điều trị tích cực bằng nhiều phương pháp: Thay huyết tương (PEX), lọc máu liên tục (CRRT), truyền chế phẩm máu, thông khí phổi nghỉ, điều trị nhiễm khuẩn, kiểm soát đáp ứng miễn dịch và hỗ trợ chức năng các cơ quan.

Đây là trường hợp đặc biệt khó khăn khi người bệnh vừa có bệnh lý tự miễn Lupus ban đỏ hệ thống, vừa đồng thời đối mặt với nhiễm khuẩn nặng và suy đa cơ quan, đòi hỏi quá trình điều trị phải được theo dõi sát và điều chỉnh liên tục.

Sau 10 ngày điều trị tích cực và hỗ trợ VV-ECMO, tình trạng xuất huyết phế nang được kiểm soát, chức năng phổi và các cơ quan từng bước cải thiện. Người bệnh cai VV-ECMO thành công, sau đó tiếp tục được giảm dần hỗ trợ hô hấp và cai máy thở.

Hiện tại, bệnh nhân tự thở qua mở khí quản, các chức năng cơ quan ổn định và đang tiếp tục quá trình hồi phục.

Ca bệnh là minh chứng cho hiệu quả của hồi sức tích cực, ECMO và phối hợp đa phương thức trong điều trị người bệnh nguy kịch, đồng thời thể hiện năng lực của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong xử trí các tình huống suy hô hấp nặng, suy đa cơ quan.