SOHA NEWS
Cố gắng bảo vệ nhãn cầu cho bé Đ
Liên quan đến vụ việc cháu bé L.H.Đ (26 tháng tuổi) bị hoại tử mắt sau khi bóc giả mạc ở Bệnh viện Mắt Hà Nội 2, TS.BS Nguyễn Thu Thuỷ - Phó Trưởng khoa Giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương (bác sĩ điều trị trực tiếp cho bé Đ), cho hay bệnh nhi L.H.Đ được chuyển đến viện vào ngày 3/8 với tình trạng loét giác mạc mắt bên trái. Hai mắt viêm kết mạc nặng, mi mắt trái sưng, giác mạc đã có loét hoại tử giác mạc.
Sáng ngày 4/8, cháu được gây mê toàn thân lần 1 để kiểm tra mắt. Theo đó, bác sĩ nhận định bên mắt phải tình trạng giác mạc còn tốt. Tuy nhiên, ở mắt trái, hoại tử giác mạc rộng, gần hết diện tích, khoảng trên 7mm, mi và kết mạc phù rất nhiều, giả mạc rất dày, dính, bẩn và nhiều tiết tố.
Các bác sĩ đã tiến hành lấy mẫu soi, xét nghiệm. Kết quả cho thấy trong mắt cháu có rất nhiều cầu khuẩn gram (loại vi khuẩn độc tính rất cao). Bệnh nhi được sử dụng kháng sinh đường tra và đường uống.
Bé trai bị hoại tử mắt sau bóc giả mạc (Ảnh: GĐCC)
"Sau tuần đầu tiên điều trị, giả mạc đã sạch, không tái tạo, kết mạc và mi đỡ phù hơn, mắt cháu cũng đã có thể hé mở. Quá trình nhiễm trùng giảm bớt, tuy nhiên hoại tử giác mạc vẫn rất nặng, phần giác mạc lành còn lại rất mỏng" - bác sĩ Thuỷ cho hay.
Sau tuần thứ 2 cháu đỡ đau, ăn uống khá hơn. Gây mê toàn thân để đáng giá kết mạc mi giảm viêm, đỡ sưng nề, giả mạc không tái tạo thêm nhưng hoại tử vẫn rất nặng. Bệnh nhi vẫn được duy trì kháng sinh, thuốc hạ nhãn áp.
Vào sáng ngày 22/8, bé Đ đã được gây mê để kiểm tra lần thứ 3. Kết quả khám cho thấy tổn thương nhiễm trùng ở mắt trái của cháu bé đã có thể kiểm soát. Tuy nhiên, phần giác mạc còn lại rất mỏng. Hiện nay, các bác sĩ nỗ lực giữ lại mắt cho cháu, sau đó tính đến các bước tiếp theo.
"Bé có thể nhìn thấy trở lại được hay không thì rất khó nói, chúng tôi chưa thể khẳng định được", bác sĩ Thuỷ nói.
Về nguyên nhân dẫn tới tình trạng tổn thương mắt của bé Đ, bác sĩ Thuỷ cho rằng, về cơ bản virus dẫn đến viêm kết mạc đa phần là lành tính. Tuy nhiên có một số thể biến chứng rất nặng gây ra biến chứng tương tự như của bé Đ.
Tại Bệnh viện Mắt Trung ương cũng đã từng tiếp nhận trường hợp bé bị viêm kết mạc đi tái khám rất đúng lịch nhưng vẫn không may gặp biến chứng loét 2 bên giác mạc.
Bác sĩ tại Bệnh viện Mắt Trung ương chia sẻ về quá trình điều trị của bé Đ (Ảnh: PV)
Viêm kết mạc khi có giả mạc bắt buộc bác sĩ phải bóc nếu không sẽ để lại di chứng rất nặng nề. Về bản chất, giả mạc bám trên mặt sau của mi, gây cọ sát và làm tổn thương giác mạc. Đồng thời, vi khuẩn ở ngoài không khí có thể bội nhiễm gây nên những vi chấn thương.
Nói về phản ánh của gia đình khi trong các lần bóc giả mạc, Bệnh viện mắt Hà Nội 2 không phát hiện ra những tổn thương nói trên. Bác sĩ Thuỷ cho rằng trong trường hợp này, do bệnh viện Mắt Trung ương không tham gia điều trị từ đầu nên rất khó để đánh giá.
Tuy nhiên, trên thực tế, bệnh nhân viêm kết mạc có giả mạc ban đầu chưa có tổn thương ngay. Nếu có tổn thương giác mạc sẽ đục bác sĩ thường sẽ nhận ra ngay.
Bác sĩ Thuỷ cho biết thêm việc chăm sóc tra thuốc mắt cho trẻ nhỏ rất khó. Do trẻ khóc sẽ trôi thuốc. Do vậy tra thuốc cho trẻ viêm kết mạc thường phải vào tra khi ngủ. Do đó, trong quá trình chăm sóc tra thuốc, nếu bệnh nhân không hợp tác và có những cọ sát thì sẽ có thêm những nhiễm trùng cơ hội khiến bệnh tiến triển nặng nhanh.
TS. BS Lê Xuân Cung – Trưởng khoa Giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương, cho hay khoa giác mạc hàng năm tiếp nhận hàng trăm trường hợp loét giác mạc. Viêm giác mạc có giả mạc bắt buộc phải bóc và đảm bảo điều kiện tương đối vô khuẩn. Theo quy trình chuyên môn bệnh viện mắt Hà Nội 2 miêu tả lại, họ đã làm đúng quy trình.
Câu lý giải tối nghĩa, khó hiểu
Liên quan đến những lý giải trong thông cáo báo chí của Bệnh viện mắt Hà Nội 2, trong đó có ghi rõ: "Việc xảy ra là tiến triển bất thường nằm ngoài quy trình y khoa cho một ca bệnh vốn không có tiên lượng xấu, không phải mong muốn của tất cả các bên".
Theo đại diện Bệnh viện Mắt Trung ương, đây là một câu lý giải tối nghĩa, khó hiểu.
"Chúng tôi cũng không biết ý nói "tiến triển bất thường nằm ngoài quy trình y khoa" mà Bệnh viện mắt Hà Nội 2 nói cụ thể là gì. Tuy nhiên, có thể khẳng định, những biến chứng hoại tử giác mạc do viêm kết mạc cấp là có thể xảy ra. Bệnh viện Mắt Trung ương đã tiếp nhận một số trường hợp bệnh nhân gặp biến chứng như vậy. Trong y văn cũng có ghi chép biến chứng giác mạc đã từng xảy ra", đại diện Bệnh viện Mắt Trung ương nói.
Trước đó, chị Vũ Ánh Tuyết (mẹ bé Đ) cho biết ngày 29/7, con có dấu hiệu bị đau mắt. Sáng 30/7, vợ chồng chị đưa con vào Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 khám. Quá trình thăm khám, bác sĩ kết luận bị viêm kết mạc có giả mạc, yêu cầu bóc giả mạc 2 bên mắt và tái khám bóc lần hai sau hai ngày (tức ngày 1/8).
Ngày 1/8, con được đưa tới tái khám trong tình trạng mắt sưng và được bóc giả mạc lần hai, chị vô cùng lo lắng bởi mắt con vẫn sưng và chảy nhiều dịch.
Ngày 3/8, gia đình tới tái khám lần ba theo lịch thì mắt con đã trở nặng, bác sĩ yêu cầu chuyển tuyến trên. Tại Bệnh viện Mắt Trung ương, con được gây mê để kiểm tra, bác sĩ kết luận bị viêm loét giác mạc dọa thủng, tiên lượng nặng, đã hoại tử 7mm.