Bệnh nhi nam, 14 tuổi, ởTP. Hồ Chí Minh. Theo lời kể của gia đình, trước đây bé không tiền sử bệnh lý gì, cách nhập viện 2 tuần, bé kêu đau họng, ho, chảy mũi nhẹ. Đi khám bác sĩ tư, không rõ chẩn đoán và điều trị.
Cách nhập viện 6 ngày, bệnh nhi thấy mi trên mắt phải sưng nhẹ, đỏ, đau nên đi khám tại một bệnh viện gần nhà và được chẩn đoán là chắp lẹo mắt phải, được điều trị nội khoa nhưng tình trạng bệnh không giảm.
2 ngày sau, mi trên mắt phải ngày càng sưng đỏ, đau nhức nhiều, liên tục, không thay đổi trong ngày hay tư thế, kèm theo sốt 39°C liên tục. Mắt sưng nhiều nên bệnh nhi được người nhà cho đi khám ở một bệnh viện lớn tại TP. Hồ Chí Minh. Bệnh nhi được chẩn đoán mắt phải: sưng mi trên và được đổi kháng sinh uống, sử dụng kháng viêm.
Bệnh nhi sử dụng thuốc trong 2 ngày, nhưng mi trên mắt phải sưng càng nhiều hơn, đỏ đau, kèm theo sốt cao nên được người nhà đưa đi khám lại tại phòng khám bệnh viện Nhi đồng 1 và được cho nhập viện ngày 24/9/2019 với tình trạng sốt liên tục 39-40° C, mệt mỏi, dấu hiệu sưng đỏ mi trên mắt phải vẫn còn và diễn tiến nặng.
Tình trạng viêm mô hốc mắt phải nghiêm trọng của bệnh nhi trước phẫu thuật.
Ngay sau khi khám, các bác sĩ kết luận bệnh nhi bị viêm mô tế bào mắt phải,được bắt đầu điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch. Sau 1 ngày, bệnh nhi vẫn còn sốt cao liên tục kèm theo lạnh run, tri giác lơ mơ, kèm theo ổ viêm mi trên bên phải tăng nhiều về kích thước, sưng nóng đỏ nhiều hơn.
Các kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng viêm nhiễm nặng, kết quả siêu âm hốc mắt phải thể hiện tụ mủ cạnh màng xương bờ trên hốc mắt lan dọc màng xương sọ trán đỉnh phải. Bệnh nhi được chỉ định chụp CT scan sọ não ngay sau đó.
Kết quả cho thấy hình ảnh “ Ổ áp xe lan toả trong mô dưới da vùng trán - thái dương - đính phải, bờ trên ổ mắt và mi trên phải, lan vào hốc mắt phải, phía trên và cơ thái dương phải.
Viêm đa xoang. Huỷ xương vùng trán phải cạnh ổ áp xe mô mềm. Thâm nhiễm lan toả mô mỡ dưới da. Áp xe trong hộp sọ ngoài trục vùng trán phải kích thước 9x5mm. Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên phía trước".
Tình trạng bệnh nhi đã cải thiện nhiều sau phẫu thuật và điều trị kháng sinh các ngày sau đó.
Ngay lập tức các bác sĩ hội chẩn toàn viện, sau 20 phút cùng thảo luận và đánh giá tình hình, các bác sĩ đã thống nhất phẫu thuật cấp cứu rạch mủ vùng viêm mô tế bào hốc mắt phải, phối hợp nhiều loại kháng sinh tĩnh mạch, và lên chương trình phẫu thuật triệt để với sự phối hợp 3 chuyên khoa Mắt, Tai Mũi Họng và Ngoại Thần kinh.
Ca phấu thuật phẫu thuật thành công sau 45 phút, tình trạng bệnh nhân tương đối ổn định và chuyển Khoa Hồi sức Ngoại theo dõi tiếp tục sau mổ. Sau 20 ngày điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng 1, vết thương mi trên mắt bệnh nhi không còn chảy dịch, bắt đầu lành da non, bệnh nhi được cắt chỉ vết thương và cho xuất viện.
Theo Bs. Trần Châu Thái - Trưởng đơn vị Mắt Bệnh viện Nhi đồng 1, trong quá trình 27 năm làm tại bệnh viện, cũng đã từng gặp rất nhiều trường hợp viêm mô tế bào và áp xe hốc mắt ở trẻ em nhưng đây có lẽ là trường hợp bệnh nặng nhất và diễn tiến bệnh phức tạp, nhanh chóng khi mà chỉ trong 6 ngày ổ áp xe đã lan rộng ra các xoang, hốc mắt, huỷ xương cân cơ nhiều và có ảnh hưởng lên cả nội sọ là vô cùng nghiêm trọng.
Thường những trường hợp viêm mô tế bào hốc mắt nặng thì nguồn nhiễm thường là từ các xoang hoặc từ ổ nhiễm trùng răng, sâu răng, nhưng ở bệnh nhi này là 1 trường hợp đặc biệt khi trước đó hoàn toàn không có biểu hiện lâm sàng hoặc tiền căn bệnh lý xoang, sâu răng gì trước đó.