SOHA NEWS
Trước đó, lúc 19 giờ ngày 16/2/2019 bệnh nhân Phạm Đặng M. 65 tuổi (trú tại huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang) vào Khoa Cấp Cứu và Chống Độc của một bệnh viện tại Hùng Vương, Phú Thọ. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng mệt mỏi, tiếp xúc chậm, đau nhẹ ngực trái, huyết áp 160/100, nhịp thở 22 lít/phút, SpO2 96%.
Khai thác tiền sử, người nhà bệnh nhân kể, cùng ngày vào viện khoảng 3 giờ sáng bệnh nhân xuất hiện đau ngực trái, đau lan xuống cánh tay phải, đau kéo dài khoảng 1 giờ, kèm theo khó thở, không dùng thuốc gì cơn đau tự hết. Đến 15 giờ cùng ngày bệnh nhân xuất hiện cơn đau tương tự.
Đến 19 giờ cùng ngày bệnh nhân xin vào viện. Qua thăm khám sơ bộ các bác sĩ nhận định nhiều khả năng bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim/ tăng huyết áp.
Để củng cố nhận định, các bác sĩ cho làm xét nghiệm: Men Troponin I, men tim, Sinh hóa máu, công thức máu, điện tim, siêu âm tim, khí máu và cho Uống 02 viên Amlodipin 2,5 mg và 01 viên Nitriglycerin.
Hồi sức cấp cứu cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim/ tăng huyết áp.
Trong lúc chờ kết quả xét nghiệm bệnh nhân tiếp tục xuất hiện cơn đau thắt ngực, co cứng toàn thân, tím tái vùng ngực bụng, mặt và gần như ngay lập tức bệnh nhân xuất hiện cơn ngừng tuần hoàn, SpO2 tụt và đi vào hôn mê.
Xác định bệnh nhân đã rơi vào tình trạng nguy kịch, tiên lượng xấu và có thể tử vong, cùng với việc phát động báo động đỏ, báo cáo lãnh đạo viện, huy động các đơn vị hồi sức cấp cứu, tim mạch hỗ trợ, kíp trực đã tiến hành ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện, đặt nội khí quản, sử dụng các loại thuốc vận mạch,
Sau hơn 20 phút cấp cứu tích cực bệnh nhân vẫn trong trạng thái hôn mê nhưng đã có mạch trở lại.
Tuy nhiên, người bệnh tiếp tục đi vào hôn mê sâu phải thở hoàn toàn theo máy, tim đập rất yếu mặc dù phải sử dụng đến 3 loại thuốc trợ tim, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực, thở máy, sử dụng thuốc chống đông máu và duy trì thuốc trợ tim.
Căn cứ kết quả cận lâm sàng đã thực hiện, lúc này các bác sĩ đã có đủ bằng chứng để xác định bệnh nhân ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp, sau khi điện thoại trao đổi và được đơn vị can thiệp mạch của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ chấp nhận, bệnh nhân đã được kíp cấp cứu ngoại viện thuộc trung tâm cấp cứu 115 của bệnh viện vận chuyển an toàn đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Trên cơ sở các kết quả cận lâm sàng trước đó và thăm khám trực tiếp trên người bệnh, ngay trong đêm bệnh nhân được các bác sĩ thuộc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tiến hành nong động mạch và mở thông động mạch vành ở vị trí tắc, khôi phục dòng chảy bình thường và điều kỳ diệu đã đến.
Sau can thiệp, điện tim của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, nhịp tim bệnh nhân trở về nhịp xoang bình thường, tần số tim và huyết áp ổn định.
Hiện tại bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và có thể sẽ được xuất viện trong một vài ngày tới.
Theo chuyên gia tim mạch PGS.TS Tạ Mạnh Cường – Phó Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam (BV Bạch Mai), các cơn đau ngực đôi khi chỉ xảy ra thoáng qua, bệnh nhân nghỉ ngơi là hết nhưng cũng có trường hợp bệnh nhân thấy đau nhói ngực (vùng tim), đau thắt ở ngực bên trái và lan xuống cánh tay trái… người bệnh có cảm giác chưa hề đau vậy bao giờ khiến họ lo lắng và phải vào viện ngay.
Đây là biểu hiện đầu tiên và rõ rệt nhất của thiếu máu cơ tim. Ước tính có đến một nửa các các cơn đau ngực là liên quan đến bệnh tim mạch.
Bệnh thiếu máu cơ tim nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến biến cố nhồi máu cơ tim, máu không đến nuôi dưỡng được cơ tim khiến cơ tim bị hoại tử.
"Điều quan trọng nhất là cần ngăn chặn tình trạng rối loạn lipid máu. Do đó, phải điều chỉnh chế độ ăn uống để mỡ máu không bị rối loạn, LDL cholesterol không tăng lên gây vữa xơ động mạch. Bên cạnh đó cần điều chỉnh tốt vấn đề huyết áp, đường máu, vận động cơ thể phù hợp, có kế hoạch bỏ thuốc lá…"- PGS. Cường tư vấn.
Các bác sĩ khuyến cáo, nhồi máu cơ tim cấp là một cấp cứu nội khoa, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Các biện pháp điều trị hiện đại (như can thiệp động mạch vành thì đầu) có thể cứu sống bệnh nhân và đưa họ trở về cuộc sống bình thường nếu như được can thiệp kịp thời. Sớm được chút nào thì cơ hội sống sót và chất lượng cuộc sống sau này của người bệnh sẽ tăng thêm chút đó.
Do vậy, nếu người dân xuất hiện các triệu chứng đau ngực đột ngột, hãy hãy gọi xe cấp cứu ngay và đến cơ sở y tế gần nhất. Chậm trễ trong điều trị có thể dẫn tới nhiều hậu quả nghiêm trọng, thậm chí tử vong. Các thuốc Đông y (như viên An cung hoàn) không hề có vai trò rõ ràng trong điều trị bệnh lý mạch vành nói chung và nhồi máu cơ tim cấp nói riêng. Thời gian tìm kiếm và uống những loại thuốc không cần thiết sẽ là lãng phí chút thời gian quý báu để điều trị triệt để bệnh mạch vành.