Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa đã tiến hành làm rõ, xử phạt hành chính các trường hợp cá nhân và tổ chức có hành vi vi phạm trong việc lập hồ sơ khám chữa bệnh và chấp hành pháp luật trong việc sử dụng thẻ BHYT.
Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân L.T.H. có mã thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là HT2383820220701. Bệnh nhân đã qua đời từ ngày 8/10/2020 nhưng đến năm 2021 vẫn phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa TP.Thanh Hóa, với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 3,6 triệu đồng.
Về sự việc này, Thanh tra Sở Y tế đã xử phạt hành chính đối với bà L.T.H. (người cùng tên với người đã qua đời) số tiền 4 triệu đồng với hành vi vi phạm sử dụng thẻ BHYT của người khác; buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản của BHYT. Đồng thời, bệnh viện Đa khoa TP.Thanh Hóa đã kỷ luật tập thể khoa Truyền nhiễm và 2 cá nhân liên quan.
Trường hợp bệnh nhân B.D.C. có mã BHYT là HT3383714020180. Bệnh nhân qua đời từ ngày 12/12/2020 nhưng phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện Mắt Bình Tâm (TP.Thanh Hóa), với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 6,4 triệu đồng. Tuy nhiên, bệnh viện lập hồ sơ bệnh án để thanh toán chi phí vào ngày 18/12/2020. Sự việc đang được Thanh tra Sở Y tế xem xét để xử lý vi phạm.
Trường hợp bệnh nhân Đ.V.T. có mã BHYT là HT2383822475369, qua đời ngày 11/1/2021. Nhưng sau khi bệnh nhân mất vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Trạm Y tế xã Triệu Lộc, huyện Hậu Lộc, tỉnh Thanh Hóa với số tiền bảo hiểm thanh toán là 52.900 đồng. Sau khi làm rõ sự việc, Giám đốc Trung tâm y tế huyện Hậu Lộc đã kỷ luật khiển trách 1 nhân viên y tế và phê bình nhắc nhở Trưởng trạm Y tế xã Triệu Lộc.
Trường hợp bệnh nhân H.H.L. có mã BHYT là HT2383821404418, qua đời ngày 8/1/2021 nhưng sau khi mất vẫn phát sinh 3 lần khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Trí Đức Thành (huyện Yên Định, tỉnh Thanh Hóa), với số tiền thanh toán BHYT là 560.970 đồng. Thanh tra Sở Y tế đã xử phạt vi phạm hành chính đối với bệnh viện này số tiền 700.000 đồng về hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc nhưng không có người bệnh; buộc hoàn trả số tiền vi phạm. Đồng thời, xử phạt vi phạm hành chính đối với bà V.T.T. số tiền 4 triệu đồng về hành vi sử dụng thẻ BHYT của người khác.
Trường hợp bệnh nhân L.Đ.K. có mã BHYT là HT2383823559119, qua đời ngày 24/3/2021, nhưng sau khi mất vẫn phát sinh lượt khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho (Tx.Nghi Sơn, Thanh Hóa), với số tiền bảo hiểm phải thanh toán là 256.140 đồng. Thanh tra Sở Y tế đã xử phạt vi phạm hành chính với phòng khám trên số tiền 700.000 đồng về hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc nhưng không có người bệnh; buộc hoàn trả số tiền vi phạm.
Trước đó, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã từ chối toàn bộ chi phí khám chữa bệnh của những trường hợp trên, đồng thời có công văn thông báo đến Sở Y tế để xử lý theo quy định.