Ngày 30-8-2012, bệnh nhân N.Q.L (42 tuổi, ở Thanh Ba, Phú Thọ) được đưa vào Khoa Ngoại Nhân dân B15 (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) trong tình trạng đau bụng từng cơn, nôn, bí trung, đại tiện. Soi đại tràng phát hiện khối sùi dạng Polýp ở đại tràng ngang bịt kín lòng đại tràng…
PGS. TS Triệu Triều Dương - Trưởng Khoa Ngoại Nhân dân B15 cho
biết: lồng ruột là trạng thái bệnh lý trong đó một đoạn ruột chui lồng
vào đoạn ruột kế tiếp, là nguyên nhân gây nên tắc ruột cơ học, hay gặp ở
trẻ 4 - 9 tháng tuổi.
Lồng ruột ở người lớn ít gặp hơn và thường do u
hoặc polyp... Có 10% lồng ruột không tìm được nguyên nhân. Tổn thương ở
ruột non thường gặp là u lành, tỷ lệ u ác tính gặp dưới 25%, trong khi
đó nếu ở đại tràng, u ác tính chiếm 54 – 77%.
Hậu quả của lồng ruột sẽ gây nghẽn tắc mạch máu nuôi của đoạn ruột bên trong, thành ruột phù nề ứ huyết biểu hiện triệu chứng đi cầu phân nhầy máu, nặng hơn là hoại tử ruột và tắc đường tiêu hoá, thậm chí dẫn đến tử vong.
Ca mổ lồng ruột cho BN N.Q.L tại BV Trung ương Quân đội 108
Qua thăm hỏi được biết, từ năm 2007, bệnh nhân N.Q.L đã đến BV Chợ
Rẫy (TP. Hồ Chí Minh) nội soi chẩn đoán: polyp đại tràng sigma và chỉ
định mổ. Tuy nhiên BN đã không phẫu thuật mà về nhà tự điều trị bằng
thuốc nam, ăn gạo lức, nên bệnh càng nặng và phức tạp, phải vào BV Trung
ương Quân đội 108 cấp cứu.
Tại đây sau khi nội soi, chụp chẩn đoán, các
BS phát hiện, vị trí tổn thương và kích thước khối lồng quá lớn do dị
dạng có yếu tố bẩm sinh của người bệnh là mạc treo đại tràng rất dài dẫn
đến lồng ruột phức tạp.
Tất cả các lần nội soi trước đó đều được chẩn
đoán và xác định sai vị trí tổn thương. Mặc dù polyp là bệnh lành tính,
nhưng polyp đơn độc có kích thước lớn như vậy thì nguy cơ ung thư sẽ rất
cao.
Việc BN không được phẫu thuật là vô cùng nguy hiểm, không chỉ vì sau đó hầu hết đại tràng đã phải cắt bỏ mà nếu polyp đã tiến triển thành ung thư thì bệnh càng trở nên trầm trọng.
Ca mổ cấp cứu do PGS.TS Triệu Triều Dương chủ trì tiến hành ngay
trong ngày 30-8. Khi mổ các bác sĩ ngạc nhiên phát hiện, tổn thương là
polyp manh tràng kích thước 5x6 cm gây lồng hồi đại tràng- đại tràng,
khối lồng xuống tới đại tràng Sigma.
Đây là một trường hợp hiếm gặp bởi kích thước khối lồng rất lớn, mức độ tổn thương lớn. Để cứu BN, các BS đã tiến hành cắt gần hết đại tràng và 20 cm hồi tràng (ruột non). 5 ngày sau mổ, BN ổn định, tiêu hoá lưu thông, vết mổ khô và được ra viện cuối tuần qua.