Liên Bộ Y tế - Tài chính vừa ban hành Thông tư liên tịch hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) đối với người tham gia BHYT bị TNGT.
Bệnh nhân TNGT sẽ được bảo hiểm chi trả ngay. Ảnh minh họa.
Theo đó, trong khi người bị TNGT nhập viện chưa có đủ căn cứ xác định nguyên nhân dẫn đến TNGT sẽ đều được bảo hiểm thanh toán. Sau đó, nếu xác định nguyên nhân xảy ra TNGT có dấu hiệu vi phạm pháp luật giao thông thì người bệnh sẽ phải hoàn trả lại số tiền mà quỹ bảo hiểm chi trả.
Riêng trẻ em dưới 14 tuổi, người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên sẽ được chi trả ngay theo quy định mà không cần xác định hành vi vi phạm pháp luật giao thông.
Tại BV, ngoài việc xuất trình thủ tục khám chữa bệnh BHYT, người bị TNGT phải cung cấp các thông tin gồm: Họ và tên; ngày sinh; nơi cư trú; thời gian, nơi xảy ra tai nạn và nguyên nhân bị TNGT (nếu có).
Hàng ngày, cơ sở KCB phải gửi danh sách người bị TNGT đến cấp cứu để chuyển cho cơ quan BHXH thường trực. Sau đó, cơ quan BHXH có trách nhiệm đề nghị cơ quan công an xác minh người bị nạn có vi phạm pháp luật về giao thông hay không. Nếu sau 3 tháng, công an không xác minh được tình trạng vi phạm pháp luật giao thông thì cơ quan BHXH thực hiện thanh quyết toán chi phí KCB như đối với trường hợp không vi phạm pháp luật giao thông.
Thông tư này chính thức có hiệu lực từ ngày 26.12.2011. Trường hợp bị TNGT trước ngày Thông tư này có hiệu lực nhưng còn đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh thì thực hiện theo quy định tại Thông tư này.
Theo Dân Việt