Tuần qua Khoa Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận một trường hợp trẻ nhũ nhi Ng. Q. Th. nam 9 tháng, cân nặng 6 kg, ngụ tại Long An nhập viện trong tình trạng hôn mê, khó thở, tím tái,tay chân lạnh.Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 3 ngày, ngày 1-2 trẻ sốt cao liên tục, nổi ít hồng ban dạng chấm ở chân, tay, ăn uống kém. Đến ngày thứ 3 trẻ vẫn sốt cao, li bì, giật mình, chới với, bỏ ăn, ói nhiều, run chân, thở mệt, nguời nhà đưa trẻ đến bệnh viện Nhi đồng 1.
Tại đây, ghi nhận trẻ sốt cao 410C, hôn mê, thở mệt, tím tái, mạch không bắt được, da nổi bông, tay chân lạnh, hồng ban dạng chấm, mụn nước ở lòng bàn tay, chân, chấm loét ở miệng, được các bác sĩ chẩn đoán bệnh tay chân miệng biến chứng thần kinh, suy hô hấp tuần hoàn.Trẻ được đặt nội khí quản giúp thở, chống sốc bằng test dịch truyền, đo CVP, đo huyết áp động mạch xâm lấn, thuốc vận mạch dobutamine, adrenaline, truyền tĩnh mạch gamaglobuline.
Trẻ sốt cao liên tục 40-410C được hạ sốt tích cực nhưng tình trạng vẫn không hạ, tình trạng hôn mê, suy hô hấp, sốc không cải thiện. Trẻ được tiến hành lọc máu liên tục, tiếp tục phối hợp hồi sức hô hấp tuần hoàn, chống gồng giật, chống phù não. Sau một tuần điều trị đã có biến chuyển rõ rệt.
Trải qua 1 tuần điều trị tích cực, hiện trẻ bình phục sức khỏe dần
Đây là một trong các trường hợp nặng được cứu sống và là trường hợp trẻ nhũ nhi nhỏ cân nặng chỉ 6 kg được điều trị lọc máu liên tục thành công vì tiếp cận mạch máu lớn trung tâm ở trẻ nhũ nhi để chạy tuần hoàn ngoài cơ thể cho lọc máu rất khó.
Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý đến quí phụ huynh có con em bị bệnh tay chân miệng, cần phải đưa đến bệnh viện ngay nếu trẻ có một trong các dấu hiệu sau:
- Sốt cao
- Thở bất thường
- Quấy khóc liên tục
- Khó ngủ hoặc ngủ li bì
- Giật mình, hốt hoảng, chới với
- Run giật tay chân, co giật
- Nôn ói nhiều, bỏ bú
- Yếu liệt tay chân
- Da nổi bông
Theo BS. Minh Tiến
BV Nhi đồng 1