Ca ECMO đầu tiên của BV tuyến cuối Hà Nội cứu F0 trẻ tuổi, không bệnh nền nhưng chuyển biến nặng "siêu nhanh"

Ngọc Minh |
Ca ECMO đầu tiên của BV tuyến cuối Hà Nội cứu F0 trẻ tuổi, không bệnh nền nhưng chuyển biến nặng "siêu nhanh"
Ca ECMO đầu tiên của BV tuyến cuối Hà Nội cứu F0 trẻ tuổi, không bệnh nền nhưng chuyển biến nặng "siêu nhanh"
Ths.BS Lê Văn Dẫn, Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Thanh Nhàn.

Bệnh nhân Hoàng Văn Ngọc (47 tuổi, tại Tân Mai, Hà Nội) khoẻ mạnh không có bệnh lý nền, mắc COVID-19 đã chuyển biến nhanh và đã phải dùng tới kỹ thuật ECMO (tim phổi ngoài cơ thể).

Nhiều người còn chủ quan với COVID-19

Tại Việt Nam tỷ lệ tử vong do mắc COVID-19 là 2,5%/tổng số ca nhiễm, bệnh nhân tập trung chủ yêu là người có bệnh lý nền, người cao tuổi. Tuy tỷ lệ tử vong ở nhóm người dưới 50 tuổi thấp, nhưng các chuyên gia cảnh báo người trẻ không nên chủ quan với COVID-19.

Ths.BS Lê Văn Dẫn, Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Thanh Nhàn cho hay, nhiều người mắc COVID-19 thường chủ quan. Bệnh viện mới điều trị thành công trường hợp Hoàng Văn Ngọc (47 tuổi, tại Tân Mai, Hà Nội), bệnh nhân trẻ tuổi mắc COVID-19 chuyển biến nặng rất nhanh.

Bệnh nhân Ngọc dương tính vào ngày 29/7, chuyển sang bệnh viện ngày 3/8, bệnh nhân được can thiệp ECMO trong 2 tuần 14 ngày.

Ca ECMO đầu tiên của BV tuyến cuối Hà Nội cứu F0 trẻ tuổi, không bệnh nền nhưng chuyển biến nặng siêu nhanh - Ảnh 1.

Bệnh nhân Ngọc trong ngày xuất viện.

Khi bệnh nhân chuyển sang Bệnh viện Thanh Nhàn đã có biểu hiện của cơn bão cytokine bùng phát. Bệnh nhân hoàn toàn không có bệnh lý nền nhưng trong quá trình điều trị, bệnh nhân không đáp ứng được với phương pháp điều trị như: lọc máu, thở máy HFNC, thở oxy dòng cao. Tình trạng bệnh nhân diễn biến rất nhanh cuối cùng rơi vào tình trạng tổn thương ở phổi nặng, suy hô hấp.

Trong đêm 8/8, ê kíp đã quyết định hội chẩn, đưa ra phương án điều trị cuối cùng lựa chọn phương pháp cuối cùng là kỹ thuật ECMO như là 1 vũ khí cuối để cứu sống bệnh nhân.

Theo bác sĩ Dẫn, dù đã được can thiệp ECMO nhưng bệnh nhân tình trạng oxy máu của bệnh nhân thấp, càng ngày càng tụt dần, luôn luôn cần có các y bác sĩ để điều chỉnh máy thở bên cạnh để đảm bảo oxy.

"Chúng tôi cũng phải theo dõi rất sát chỉ số oxy, chỉ số huyết động đặc biệt là tình trạng rối loạn đông cầm máu để điều chỉnh liên tục. Sau 1 quá trình điều trị, đến ngày thứ 3 bệnh nhân có dấu hiệu khả thi hơn, oxy lên dần.

Đây là tín hiệu mừng, tuy nhiên vẫn có nhiều thách thức phía trước, giai đoạn phổi đã bước sang giai đoạn tổn thương đông đặc, xơ hóa, câu hỏi đặt ra có phục hồi được không? Thời điểm này thực sự rất khó khăn với chúng tôi, tuy nhiên, vẫn quyết tâm điều chỉnh hệ thống ECMO và hấp phụ bằng các biện pháp điều trị tích cực khác. Dần dần tình trạng bệnh nhân có sự hồi phục, điều đầu tiên thấy tình trạng hồi phục dần, các chỉ số oxy đã có cải thiện, huyết áp cũng được ổn định hơn.

Chúng tôi dừng an thần để đánh giá ý thức của bệnh nhân, cho thấy bệnh nhân đã có ý thức cử động, tay chân, tín hiệu để đáp ứng được với bác sĩ. Khi đó chúng tôi thấy dường như bệnh nhân đã có cơ hội được cứu sống", bác sĩ Dẫn chia sẻ.

Ca ECMO đầu tiên của bệnh viện tuyến Hà Nội

Theo bác sĩ Dẫn, bệnh nhân Ngọc là bệnh ECMO đầu tiên của bệnh viện và của TP Hà Nội, thực hiện trên bệnh nhân COVID.

Khi vào bệnh viện, bệnh nhân đã có tổn thương phổi do COVID-19, tình trạng rất khó thở, thở nhanh, vật vã kích thích do tình trạng thiếu oxy, kết hợp tình trạng các dấu hiệu của cơn bão cytokine bùng phát. Bệnh nhân đã điều trị lọc máu hấp phụ, thở oxy dòng cao nhưng đáp ứng của bệnh nhân không được như mong muốn.

"Thời khắc để quyết định chạy ECMO là thời điểm bệnh nhân suy hô hấp rất nặng, cảm giác như bệnh nhân đã ngừng tim, oxy thấp, spo2 xuống dưới 55%, mạch bắt đầu có biểu hiện chậm, đặc biệt chỉ số huyết áp bắt đầu không đo được. Khi đó, chúng tôi đã nhanh chóng dừng hỗ trợ các thuốc động mạch kết hợp đặt ống nội khí quản, sớm đưa đến lựa chọn đặt ECMO", bác sĩ Dẫn nói.

Trong thời gian điều trị bệnh nhân Covid-19, bác sĩ Dẫn thấy rằng, cơn bão cytokine diễn biến rất nhanh. Đặc biệt là những bệnh nhân nặng lên vào ngày thứ 6, dựa vào các chỉ số để đánh giá cơn bão cytokine có thể lựa chọn phương pháp để điều trị sớm và tích cực, để khống chế được giai đoạn bệnh nhân bắt đầu nặng lên.

Đọc thêm về:

    Bạn đọc có thể báo tin, gửi bài viết, clip, ảnh về email songkhoe@ttvn.vn để nhận nhuận bút cao trong vòng 24h. Đường dây nóng: 0943 113 999

    Soha
    Trí Thức Trẻ

    TIN NỔI BẬT SOHA

      Công ty Cổ phần VCCorp

      © Copyright 2010 - 2021 – Công ty Cổ phần VCCorp

      Tầng 17,19,20,21 Toà nhà Center Building - Hapulico Complex,
      Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
      Email: btv@soha.vn
      Giấy phép số 2411/GP-TTĐT do Sở Thông tin và Truyền thông Hà Nội cấp ngày 31 tháng 07 năm 2015.
      Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Nguyễn Thế Tân

      Liên hệ quảng cáo:
      Hotline: 0942.86.11.33
      Email: giaitrixahoi@admicro.vn
      Hỗ trợ & CSKH:
      Tầng 20, tòa nhà Center Building, Hapulico Complex,
      số 1 Nguyễn Huy Tưởng, phường Thanh Xuân Trung, quận Thanh Xuân, Hà Nội.
      Tel: (84 24) 7307 7979
      Fax: (84 24) 7307 7980
      Chính sách bảo mật

      Chat với tư vấn viên